多囊卵巢综合征怎么备孕Q&A

作者:西安母婴网 阅读: 日期:2019-11-12 12:01:20

大部分多囊卵巢综合征患者需要靠着药物来维持规律月经 Q:我是多囊卵巢综合征患者,想来咨询如何怀孕,为什么反而给我开避孕药呢?A:避孕药不仅仅起避孕的作用,还有调整月经周期,抗高雄激素等作用。虽然服药期间是有避孕的作用,但更多的是针对多囊卵巢综合征患者月经稀发、高雄激素等表现起到治疗作用。只有在纠正内环境紊乱的情况下,才可能有好的促排卵治疗效果,才可能给宝宝创造一个适合着床的条件,否则,直接促排卵有可能失败,受孕后也容易流产,这就叫“磨刀不误砍材工”。Q:多囊卵巢综合征患者是不是要把月经调规律了,才能怀孕?A:大部分多囊卵巢综合征患者需要靠着药物来维持规律月经。一停药,由于患者自身没有排卵,很快就出现月经不规律。如果一直等着调好月经再怀孕,通常是浪费时间,是错误的观念。准备怀孕的多囊卵巢综合征患者,在经过一段时间治疗后调整好自身的内分泌和代谢条件,比如减肥有效、胰岛素血糖水平下降、血脂生化炎症指标好转情况下,能不能用促排卵药促排卵怀孕。Q:多囊卵巢综合征要服药多长时间才能怀孕?停了药能马上怀孕吗?会不会对宝宝产生不良影响吗?A:多囊卵巢综合征患者之所以不容易怀孕,是因为其排卵不正常,大多数时候是无排卵,高雄激素、胰岛素抵抗、糖耐量异常等代谢紊乱状态也不适合胚胎着床,即使胚胎着床成功,流产的发生率也较正常人要高。所以,服药多长时间能怀孕是要看内分泌和代谢紊乱是否已经纠正,需要复查后确认,每个人的服药时长并不一致。停药后多久怀孕,这个问题要看服用的是什么药物,如果是短效雌孕激素,停药后来月经时即可促排卵,不影响受孕,也不会对宝宝产生不良影响,更多其他药物则需要临床医生个体化评估后决定。Q:结婚一年多都没怀上孩子,医生说我是多囊卵巢综合征,这个病为什么会影响怀孕?那我还能自然怀孕吗?A:正常育龄女性每个月都有一个卵泡发育成熟并排卵。而多囊卵巢综合征存在高雄激素与高胰岛素血症,激素及代谢异常导致卵巢内堆积十几二十个小卵泡,这些卵泡不能发育成熟,排卵受阻,因而患者往往不孕。但多囊卵巢综合征患者并非绝对不孕,自然受孕机会与胰岛素抵抗、肥胖等症状的严重程度有关,有些肥胖多囊患者通过减肥或者二甲双胍等药物治疗后,是可能出现自然排卵并受孕的。Q:有些多囊卵巢综合征患者自然受孕有困难,该如何办?A:多囊卵巢综合征合并不孕的患者建议同时查丈夫有无精液异常、女方有无输卵管阻塞,排除了以上不孕原因后,女方首选的治疗是口服促排卵药物诱导排卵,使用最多的药物是克罗米芬,其次是来曲唑,能不能让部分患者在促排3-6个月后成功怀孕。如果多囊卵巢综合征合并有高胰岛素血症,加用二甲双胍增加促排卵的敏感性。若雄激素、LH过高患者,需先用口服短效避孕药进行调整再促排卵。有些患者对克罗米芬抵抗,用药后仍不排卵,就能不能打促性腺激素针,在用药的半年到一年,有将近一半的患者能不能怀孕。但这个药使用时卵巢过度刺激综合征发生的几率较高。 促排卵药效果不好者需要由主诊医生酌情考虑分析原因,是否应该进一步调整高雄激素血症和代谢异常的治疗;腹腔镜下做卵巢打孔术是第二线治疗选择,用电针破坏一些卵巢组织,从而降低雄激素,让卵巢功能趋于正常,术后有望短期恢复排卵。但由于是创伤性的手段加之疗效持续时间不长,需要慎重选择。 如果药物手术都失败了或者不接受手术,那就不能再拖,能不能考虑辅助生殖技术助孕,如做体外受精-胚胎移植。Q:我是多囊卵巢综合征患者,这2年断断续续促排了好几次,都有优势卵泡,为什么同房还是怀不上?A:不孕症的原因很复杂,对于多囊卵巢综合征来说,排卵障碍是最常见的原因,但是,也不能排除其他因素导致的不孕。比如输卵管阻塞,免疫因素,受精障碍,胚胎种植障碍,男方精液质量不佳等。因此,若合并了其他不孕的因素,即使多次促排卵均有优势卵泡,也是有可能无法成功受孕的。这时建议重新评估不孕原因,才能对症下药,解决问题。 另外同房时机的选择错误也会导致怀孕困难。吃促排卵药物需要在医生指导下择时同房,过有效性生活。所谓有效性生活,是在排卵之前一两天和排卵当天夫妻同房,此时最易怀孕。期间,能不能根据B超监测和激素水平,调整同房时间。过了这个有效时间再同房,对妊娠是没有帮助。